2013. március 22. péntek

Jól aludtam bogyóval, Sárával keltem, Ádám jött 9-kor a kocsiért, aztán visszafeküdtem és aludtam 2 órát. Utána jött az Eszter, bevásárolt nekem, kvztunk, beszélgettünk. Nagyon csinos volt, és nagyon jól néz ki!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! :-) Jó így látni VÉGRE!!!!!!!!!!!!!!!!!! Átbeszéltük az esküvőt, megmutattam neki a listát a teendőkről, amit csináltam, át is küldtem nekik. Sajnos a Tiboréknál pont aznap van egy nagy esküvő, ezért sajnos nem tudunk oda menni. Közben megjött a "L". is, hozott isteni vargabélest megint :-) Eszter elment, mi megebédeltünk, aztán beszélgettünk. Délután kitakarítottam, Ádám visszahozta a kocsit. Jól vagyok továbbra is.

2013. március 23. szombat

Borcsa szülinap! Jó szarul aludtam, csak 1 bogyóm volt, ½ 3-kor fölébredtem, kimentem a fürdőbe és nem tudtam visszaaludni, 1 órát gépeztem, aztán nagy nehezen visszaaludtam 7-ig. Beszéltem reggel a Buksival, nagyon jóóóó volt látni!!!!! Utána kvztunk a Beával. Én tettem, vettem, gépeztem, 1-kor kimentünk Érdre az Borcsát megköszönteni :-) nem vagyok egyenlőre szarul, csak kezdem érezni a nyelvem és a szám….

Este ½ 9. Hát, egyre szarabb minden, mint a múltkor…torkom bedurrant, nyelvem kezd érzékeny lenni…

Ádáméknál jó volt, pizzát sütöttek a kemencében :-) fiiinom volt!! Borcsa örült az ajándéknak! Utána bevittem a Sárát a Moszkva térre ½ 4-re, és haza.Mire hazaértem, jól elfáradtam, lefeküdtem, pihentem, TV-ztem, öblögettem…próbálom kicsit megelőzni a várható tüneteket…meglátjuk sikerül-e….

2013. március 24. vasárnap

Martin szülinap! :-)…nem sikerült megelőzni a dolgokat…éjszaka teljesen bedurrant a torkom, és a nyelvem is kész van megint…hát ez elképesztő szar!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Szinte aludtam egész nap, amikor nem, akkor öblögettem…ettem egy banánt, pici levest, pár szem üres tésztát, meg 1 szelet kuglófot. Sára édes csinálta az ebédet. Nem bírok beszélni…olyan, mintha kétszer akkorára lenne dagadva a nyelvem…alig bírok nyelni…ehhez jönnek a hőhullámok…éjjel és nappal egyaránt…

2013. március 25. hétfő

Egész tűrhetően aludtam, csak éjjel többször arra ébredtem, hogy fáj a torkom és alig bírok nyelni. Ehhez jön, hogy a hőhullámok miatt csurom vizes vagyok éjjelenként…napközben dolgoztam és aludtam felváltva. Kezdenek fájni a végtagjaim is. Remek! Sütöttem kuglófot, mert a tegnapi elfogyott és az jól esett. Bea hazajött és beadta a fehérvérsejt képzőt. Délután is aludtam 2 és fél órát. Este Micivel tvztünk :-) szarul vagyok!!!

2013. március 26. kedd

Hasonló a tegnaphoz…picit jobb a nyelvem és a szám. Egész sokat ettem délelőtt, aztán pihentem. Jött "L", hozott finom husilevest és Tiramisut :-) összebújtunk, tvzünk :-) Este iszonyatosan fájt mindenem, hiába vettem be a bogyókat…. :-(:-(

2013. március 27. szerda

Brigi szülinap! Hajni névnap!

Nagyon szar éjszakám volt, alig aludtam…Reggel gyorsan megcsináltam a rendeléseket, és mentem ½ 9-re a genetikai vizsgálatra. Vártam 1 órát, mire sorra kerültem, majd kiderült, hogy amíg tart a kemó, semmi értelme megcsinálni a vizsgálatot. No comment! Kb. ötször egyeztettem velük. Utána fölmentem a Rubovszkyhoz vérvételre, pont összefutottam vele a lépcsőn, intézett nekem beutalót, átmentem, levették a vérem. Amíg az elkészült, lementem a Tiborhoz reggelizni. Süttetett nekem friss, isteni croissont :-) visszamentem, még nem volt meg az eredmény….várakozás…végre elkészült, R-nál ötezren ültek persze. Beküldtem a soron következő beteggel a leletet, és vártam és vártam és vártam. Kezdtem elég szarul lenni, mert nem vettem be reggel semmi fájdalomcsillapítót és nem is vittem magammal a nagy eszemmel :-( Végre behívott. Megint szar a fehérvérsejtem, annak ellenére, hogy már adott kettőt a Bea. Fölírt újabb adagot, meg antibiotikumot és pénteken újabb vérvétel. 1-kor jöttem ki a kórházból. Utána annyira elegem lett, hogy lementem a Brigihez és ettem egy húslevest és egy CSÁSZÁRMORZSÁT!!!! :-) A nap fénypontja volt!!!!! Ádám hívott, hogy mi volt. Délután folytattam a munkát, mostam, kicsit pakoltam fönt. Zsombi hívott :-) Mici 7 körül ért haza, nagyon jól érezte magát!!!!!! :-) Annyira örülök, hogy végre eljutottak együtt síelni!!!!!!!!!!! Este még dolgoztam kicsit, elküldtem a Borcsának a szülinapos képeket és kerestem a Briginek buddhás mécsestartót (ami nekem is van) :-) ma van a szülinapja :-) hétvégén megköszöntjük a Tiborral. Bevettem az összes fájdalomcsillapítót, most egész jól vagyok! Remélem éjszaka sem lesz rosszabb és fogok tudni aludni!!! Szép álmokat! :-)

(részletek a naplómból)

2014. március 20-24.

Ilyenkor mindig elolvasom újra, hogy mi történt 1 évvel ezelőtt. Előjönnek a rossz emlékek, a fájdalmak, az egész "mókuskerék feeling". :-( Hálát adok, hogy túl vagyok mindezeken és egészséges vagyok!!!!!

Szóval 20-án fölültem a vonatra és elutaztam Münchenbe a keresztmamámékhoz. Nagyon fontos ember az életemben. A keresztmamám, a pótmamám, és a barátnőm. Ő volt az, aki a legtöbb támogatást nyújtotta a betegség alatt, mert sajnos Ő is túl van már a rákon. Neki sajnos sokkal komolyabb volt, de erős nő és meggyógyult!!! :-) A fia a keresztfiam, Martin, aki most tölti be a 21-et :-) az én kis keresztfiam. jól megnőtt. Kijöttek értem a vonathoz, Gyuri otthon várt minket isteni brassói aprópecsenyével :-) A ditétát felfüggesztettem erre a pár napra, amíg ott voltam. Szuper szép napokat töltöttünk együtt, voltunk várost nézni, jókat kvztunk, jókat beszélgettünk, sokat nevettünk, megünnepeltük a Martin szülinapját. Egy igazi szeretet-energia szabadság volt! :-) Begyűjtöttem jó sok ölelést a következő hónapokra! :-) 

Kedveskéim,

soha nem hittem volna, hogy valaha is fogyókúrázni fogok :-( Ééééén! Szerencsés típus vagyok, az elmúlt 40 évben elég volt, ha valamit sportoltam és annyit ehettem, amennyit csak szerettem volna, nem híztam el. A betegség alatt pár kg lement, aztán visszajött és amióta elkezdtem szedni (2013.május 2.) a hormongyógyszert bizony följött rám 4 kg. Erre persze mondhatjátok, hogy ne viccelj, az semmi, ne is foglalkozz vele. DE! Magamhoz képest ez nekem sok (a jóból). Valahogy 58 kilóval érzem jól magam a bőrömben igazán és most 62-63 között mozgok. Ez persze nem dráma :-), főleg ahhoz képest, hogy életben vagyok és egészséges vagyok, de a hasam hurkás lett, a popsim és a combom biza megnövekedett. Talán nem is látszik rajtam, de én látom és érzem :-( és még sokáig szeretnék nyugodt szívvel bikinit hordani nyáron!

Januárban elkezdtem kicsit odafigyelni a táplálkozásomra, ami abban nyilvánul meg, hogy nem zabálok kenyeret reggel,délben,este, helyette müzlit eszem joghurtban 1 gyümölccsel (kivi, alma, banán,eper) reggelire, amibe még vörös szőlőmagot is teszek, mert az nagyon egészséges. Délelőtt eszem valami gyümölcsöt 11 óra körül (ez lehet alma, narancs, eper, kivi), aztán ebédre saláta, vagy saláta natúr roston csirkével, vagy spenót tojással, virslivel, párolt zöldségek minden mennyiségben (brokkoli, cukkini, sárgarépa)....ilyeneket. Vacsorára pedig megint valami könnyűt és próbálok 6-7 után már nem enni. Minden reggel egy nagy pohár vízzel kezdem a napot, és igyekszem legalább 2 litert meginni minden nap. A 3-3 és 1/2 liter még nem megy, de rajta vagyok az ügyön. Csak halkan súgom meg, hogy úúúútálom a vizet! :-) Mondanom sem kell, hogy a krumplit, a tésztát, a fehér kenyeret száműztem az életemből és csak nagyon ritkán hiányoznak. A legnagyobb bűnöm, hogy imádom a kv-t. Reggel tejeskávét iszom és napközben is szoktam vagy egy cappuccinót vagy egy latte-t inni. Már a tej sem jó - állítólag, ha valaki fogyni szeretne, de én 2-3 cukorral iszom, ami aztán végképp nem használ. Egyrészt mert a ráksejtek imádják, másrészt, mert hízlal. Bár a betegség elején áttértem a barnacukorra, aztán a Xillit-re, most pedig az Agavé szirupra, de azt nem hurcibálom magammal napközben :-) 1 szó, mint 100, erről sürgősen le kell szoknom! Most megpróbálom szépen - lassan csökkenteni, mert egyik napról a másikra nem tudom teljesen elhagyni. Gyenge szar vagyok :-)

Hát én így próbálom karban tartani magam, természetesen valamit mindig mozgok is mellé, csak most a műtét miatt ugye kimaradt hat hét .-( de hétvégén újra elkezdem a gyaloglást!!! :-) És most jöjjön pár kép :-)

Ez tegnap készült a Margit híd pesti hídfőjénél :-) (látjátok a popsimat és a combikáimat??) jááááááááááááááj

                                                                          Reggeli :-)

                                                                           Ebéd :-)

                                                               És a csodás kávém :-)

Az utóbbi években forradalmi változások zajlanak a rákgyógyításban: számos ráktípusnál váltak elérhetővé a célzottan ható készítmények, amelyekkel sok esetben gyors és drámai állapotjavulást lehet elérni. Ennek azonban az a feltétele, hogy a gyógyszert a megfelelő beteg kapja: ennek eldöntésében segítenek a daganatgének elemzésén alapuló gyógyszerhatékonysági vizsgálatok. 

Molekuláris diagnosztika a gyakorlatban: a vizsgálatok menete

Hogyan és milyen eszközökkel zajlanak azok a vizsgálatok, amelyekkel előrejelezhető egy-egy gyógyszer hatékonysága abban a daganattípusban, amely jelen van Önnél? Miért érdemes a KPS Diagnosztika laborját választania?

Ma már rendelkezésünkre állnak azok az eszközök, amelyekkel pár nap alatt részletes elemzés készíthető egy-egy daganatsejt genetikai állományáról. Ezeket a berendezéseket hazánkban is több helyen alkalmazzák, így egyre több beteg esetében lehet elvégezni a gyógyszerhatékonysági vizsgálatokat.

Cégünk, a KPS Diagnosztika élen jár ezekben a vizsgálatokban: a daganat-kialakulással összefüggő gének közül már jelenleg is többnél végzünk rutinszerű mutációs vizsgálatot, a következő években pedig folyamatos bővülés várható ezen a téren. Legnagyobb előnyünk a nagyfokú pontosság, továbbá az, hogy naprakészen követjük azokat a tudományos kutatásokat, amelyek a rák szempontjából jelentős mutációkról és a legújabb gyógyszervizsgálatokról számolnak be.

A mutációk kimutatásának legpontosabb és legmegbízhatóbb módszere az úgynevezett szekvenálás. Ehhez - a megfelelő állapotú DNS-mintán kívül - egy nagyteljesítményű genomszekvenátor készülékre van szükség, amellyel kellő pontossággal elemezhető a daganatsejt akár teljes genetikai állománya is. A legtöbb esetben persze már az is bőven elegendő információt nyújt, ha csak azokat a génszakaszokat vizsgáljuk át, amelyeknél jelen lehetnek a célzott kezelés hatékonyságát előrejelző mutációtípusok.

Diagnosztikai laborunk egy GS FLX Titanium nevű eszközt használ: ezzel akár több millió, rövidebb vagy hosszabb DNS-szakasz sorrendje is meghatározható egyetlen menetben. Ennek időigénye - a vizsgált DNS-szakasz hosszától függően - néhány óra, esetleg néhány nap. Mostanáig több mint 3500 szekvenálási reakciót végeztünk el azokból a DNS-mintákból, amelyeket a patológiai laborok által korábban már archivált szövetmintákból izoláltunk.

A mellrák eseteiben a HER2 gén felsokszorozódása lehet a rák kialakulásának egyik oka, de léteznek olyan daganatok is, ahol az EGFR vagy az EML4/ALK mutációja fordul elő. A mellrák öröklődő típusaiban a BRCA1 és a BRCA2 gének hibája van jelen, így ha családjában rendszeresen és ismétlődően előfordult a betegség, érdemes molekuláris diagnosztikai vizsgálatot végeztetnie az öröklődő jelleg tisztázása érdekében.

HER2-pozitív emlőrák

A HER2 felsokszorozódása esetén a gén a normálisnál több példányban van jelen az örökítőanyagban, ami a HER2-fehérje fokozott mértékű termelődését eredményezi. A HER2 megsokszorozódását többféle módszerrel is ki lehet mutatni, a szövettani vizsgálatnál azonban néha megbízhatóbb eredményt ad (és ilyenkor kötelező is elvégezni) a génvizsgálatot. A KPS Diagnosztika laborjában ezt a lehető legnagyobb pontossággal végezzük.

A HER2-pozitív emlőrákok célzott kezelésére a már hazánkban is törzskönyvezett monoklonális antitest alkalmazása vezethet eredményre. Emellett klinikai vizsgálatokat végeznek egy olyan gyógyszerrel is, amely - egy másik fajta tirozin-kináz-gátlóhoz hasonlóan - mind a HER2, mind pedig az EGFR fehérjék tirozin-kináz enzimeit képes egyidejűleg gátolni.

EGFR

A háromszorosan negatív mellrákok olyan emlőtumorok, amelyekben sem az ösztrogén, sem a progeszteron receptorai, sem pedig a HER2-fehérje nincsen jelen. Ez a típus emiatt nem kezelhető azokkal a gyógyszerekkel, amelyek a két említett hormonreceptort gátolják (hormonkezelés), és nem adható HER2-ellenes célzott kezelés sem, hiszen HER2-negatív daganatról van szó. Ilyenkor jelenthetnek reményt az EGFR-gátló készítmények, hiszen a legutóbbi kutatási eredmények alapján az EGFR a háromszorosan negatív mellrákok egy részében is mutáns változatban van jelen.

EML4/ALK

Az EML4/ALK mutációja egy kromoszóma-átrendeződés következében jön létre. Ez a génhiba szintén előfordul a mellrák egyes típusaiban, így a hibás enzimtermékre, az ALK-ra (anaplasztikus limfóma kináz) ható célzott szer ezekben az esetekben is hatékony lehet.

BRCA1 és BRCA2 (öröklődő mellrák)

Öröklődő mellrák gyanúja esetén a BRCA1 és a BRCA2 génmutációinak azonosítását végezzük el. Ismert ugyanis, hogy döntően ennek a két génnek a hibás változatai felelősek a betegség öröklődő formájának kialakulásáért. A BRCA1 és BRCA2 gének örökölt mutációit hordozó személyek kockázata igen magas, emlőrákra elérheti a 80%-ot, petefészekrák esetében pedig a 40%-ot.

Az öröklődő emlőrák lehetőségét kizáró vagy megerősítő molekuláris diagnosztikai vizsgálat javasolt az abban esetben, ha:

• Önt emlőrákkal diagnosztizálták, és korábban legalább 2 családtagjánál előfordult már mellrák;
• Önnél a mellrák invazív formája jelent meg, és még nem múlt el 40 éves;
• Az Ön családjában korábban már kimutatták a BRCA1 vagy a BRCA2 mutációját.

Forrás: http://molekularis-diagnosztika.hu/

2013. március 21.csütörtök Ötödik kemó

3 és fél órát aludtam, elég álmoskás vagyok :-( Miután a Mici elment, mostam egy adagot, megfőztem a chilis babot, és el is telt az idő, mire jött értem az Ádám 10-re. Szakadt az eső….egész nap. Beszélgettünk befelé, jó volt!!!!! Beszaladtam a fotós boltba, megrendeltem a Sárának a bögrét, a Borinak a képet. Kitett a Biriginél, dumcsiztunk, kvztunk, aztán a Károly földobott a kórházhoz. Mentem szokásos kis utamon, melyet mostanra már rutinból nyomok. Föl a 8/A-ba, bejelentkezés, vérvétel (ma is az Attila volt),Dr Rubovszky (tömegek, mint mindig). Egész hamar bejutottam, rendes volt, behívott!!! Ma megtudtam, hogy az „normális”, hogy elment a menzeszem :-( hőhullámok…és 50% az esélye, hogy visszajön-e még valaha…Hétfőn és kedden kell a fehérvérsejtképzőt beadni és április 11-én kell megint mennem. AZ UTOLSÓRA!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Visszaballagtam az Attilához, "L"-t hívtam, hogy indulhat. Kicsit várni kellett a koktélra, de aztán ½ 1-re megjött és 2-re le is ment. Közben nem volt semmi, csak fáradságot éreztem. "L" hozott finom szendvicseket, mini túrós batyut, sajtos ropit :-) hazafelé vett nekem meseszép tulipánokat :-) Ettünk chilis babot, kvztunk, és szerelmeskedtünk :-) utána próbáltam aludni, de nem igazán sikerült. Ábel hívott, ismét megköszöntem a fotókat!!!!!!!!!!!

Jól vagyok, csak nagyon nagyon fáradt és álmos, le is fekszem korán. Szép álmokat mindenkinek! Már csak 1 van hátra!

(részletek a naplómból)

2013. március 19. kedd

Szarul aludtam, éjjel hallottam az egereket mászkálni. áááááááááááááááááááááá

Reggel itthonról dolgoztam, 10-re mentem a Lilihez, aztán iroda. Mici beült a Tiborhoz suli után tanulni és enni, és 3-ra mentünk az allergológiára. Géza odaszaladt hozzám egy gyors kv-ra, ezer éve nem találkoztunk. Április végén le akarják már rakni a hajót. :-) Az allergia vizsgálaton nagyjából ugyanaz jött ki, amit eddig is tudtunk. Sára ment át a Péterhez, én meg elrohantam megvenni a Martinnak a kulacsot, haza a ruháimért, az Allee-ba kisminkeltetni magam és pontban 6-ra odaértem az Ábelhez. Az elején picit zavarban voltam, de aztán föloldódtam és jól éreztem magam!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Egy órát fotózott, aztán hazavittem és én is hazaestem. Jó nap volt, de elfáradtam a rohanásban. Megint a Sára kiskori videóját nézem. Meg kell zabálni. 1997. márciusi felvételt nézek. 2 hónapja halt meg a Mama. Fogalmam sincs, honnan volt erőm egyáltalán az élethez…azon gondolkoztam, hogy talán a Sárát küldték nekem, hogy kibírjam és végig tudjam csinálni azt a sok szart, ami a születése után történt. Ő adott mindig erőt, ahogyan most is!!!!! El sem tudom képzelni az életem nélküle. És NEM is akarom!!!!! Ő adott értelmet az életemnek!

2013. március 20. szerda

Nagyon jól aludtam végre!!!!!!!!!!!!!!! Jó kedvem volt, örömmel mentem dolgozni :-) Reggel a Péterrel összefutottam, odaadta a Sára cuccait és lementünk a Duna partra, csinált rólam pár fotót a reggeli szépséges napsütésben :-) Eszter hívott boldogan, hogy kiválasztotta a menyasszonyi ruháját :-) Föladtam a Martin csomagját, 1-kor találkoztam a Tonival a Pozsonyin és kiültünk a réteseshez a napra kvzni. Jót beszélgettünk, Isteni volt!!!!!! Mire visszamentem az irodába, megérkezett a csomagom Franciaországból (Kisherceges órát és trikót rendeltem magamnak)!!!! YESSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS! GYÖNYÖRŰSÉGESEK a dolgok!!! :-) Munka után meglátogattam a Zoli mamáját, aki krumplis tésztával várt :-) isteni volt!!!!!!!!!!!!!! Jókat beszélgettünk, nevettünk nagyokat :-) jóóóó volt vele lenni!!!! Utána haza, Mici lefotózott a Kis Herceges trikómban és órámban :-) Ábel küldött pár fotót még tegnap este, de csak most láttam. FANTASZTIKUSAK!!!! Nagyon szép képek, és még én is szépnek látom magam, még így kopaszon is :-) Annyira hálás vagyok neki!!!! Petra küldött este még kedves sms-t! :-) Régen volt ilyen szép napom és régen éreztem ilyen jól magam reggeltől estig az utóbbi időben!  Boldogan fekszem oda a Mici mellé és holnap már az utolsó előtti koktélra megyek….nem vagyok ideges. Szép álmokat!

(részletek a naplómból)

2014. március 20.

4 hete volt a műtétem, sebek gyógyulnak, hegek szépek, fájdalmaim nincsenek :-) Reggel 9-kor indult a vonatom Münchenbe a keresztmamámhoz :-) A kis keresztfiam 24-én lesz 21 éves és én végre velük ünnepelhetek! Nagyon régen voltam náluk és nagyon fontosak nekem, úgyhogy most nagyon boldogságos vagyok :-) Vonatozni pedig imádok!!! Nézelődöm, olvasgatok, befelé figyelek...élvezem! Fél 5-re értem oda, Buksi és Martin jöttek értek, Gyuri pedig otthon várt isteni finom brassóival :-) azt hiszem erre a pár napra dobom a diétát, ami nem szép dolog, de az igazi brätze-t nem tudom kihagyni és persze a még finomabb käsekuchen-t sem, ami a kedvencem és a Buksi persze csinált nekem :-) Ha újra otthon leszek, jelentkezem :-)

Tudom, hogy már sokszor leírtam és itt is fent van a blogon, de inkább többször, mint egyszer se és ez egy jól összeszedett cikk a műtéti lehetőségekről és a terápiákról. Bár ismét hangsúlyozom a megelőzés fontosságát, hogy SENKINEK ne kelljen ezeket megtapasztalnia a saját bőrén.

Önvizsgálat havonta!!!

Bár a betegség terápiájában még mindig a műtéti megoldások szerepe a legjelentősebb, több más - részben korszerű - kezelés is rendelkezésre áll. Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően a mellrák gyógyulás esélyei napjainkban sokkal jobbak, mint akár egy évtizeddel ezelőtt.

Az emlőrák kezelési módját mindig a diagnózis alkotás során megállapított stádium szerint határozzák meg, amely a daganat méretén, elhelyezkedésén, szövettani típusán, molekuláris jellegzetességein, növekedési (osztódási) paraméterein és az esetleges áttétek jellemzőin alapul. Fontos tényező a daganat agresszivitása és a beteg általános állapota is. Nincs tehát két egyforma betegség, vannak lassabban és gyorsabban romló állapotú betegek, akiknek eredményes kezelése más-más módszerrel történhet.

 Emlőmegtartó műtét

A műtét előtti legfontosabb feladat annak eldöntése, hogy a beteg alkalmas-e ún. emlőmegtartó műtétre. Ebben az esetben nem kerül eltávolításra az egész érintett emlő, csak a daganat és a környező részeket metszi ki az orvos.

A beavatkozásnak több formája lehetséges:

Lumpectomia - csak a tumor és annak közvetlen környezetét távolítják el.

Szegmentrezekció - az emlő legkisebb egységének (ún. szegmentjének) eltávolítása történik meg.

Quadrantectomia - az emlő teljes érintett negyedét eltávolítják.

Parciális rezekció - az emlőnek több mint egy negyed részét operálják ki.

A műtét folyamán mindig elvégzik a daganathoz legközelebb eső nyirokcsomó, az ún. őrszem, más néven sentinel nyirokcsomó vizsgálatát. Amennyiben a daganatos beszűrtség jeleit mutatja, a kórjóslat rosszabb, ugyanis a daganat emlőn túli terjedés jelének tekinthető. Ilyenkor az érintett oldali hónalji nyirokcsomókat is eltávolítják.

Az emlőmegtartó műtétek minden formáját követően, kiegészítő sugárkezelésre van szükség. Egyes előrehaladott esetekben, amennyiben a vizsgálatok alapján meghatározott stádium megkívánja, az egész emlő eltávolítására is sor kerülhet, a mellkasfali izmokkal és zsírszövettel együtt. Az elmúlt években elvégzett vizsgálatok és elemzések azt igazolták, hogy az emlőmegtartó műtétek sugárkezeléssel kiegészítve ugyanolyan eredményesek, mint a teljes emlő eltávolítása, ezért napjainkban az előbbi módszerek választandók elsősorban.

Sugár- és kemoterápia

A mellrák kezelése folyamán szükség lehet sugárterápiára (radioterápia) és kemoterápiára is. Ez lehet neoadjuváns (ha a műtéti beavatkozás előtt kerül rájuk sor), vagy adjuváns (ha műtét után illeszkednek a kezelési folyamatba).

Ezen kezelések lényege, hogy az alkalmazott sugárzás és kemoterápiás szerek erős sejtpusztító hatással bírnak. A daganatos sejtek ezekre a hatásokra érzékenyebben reagálnak, hamarabb elpusztulnak, mint a szervezet egyéb sejtjei. Ebből adódik a terápia hatékonysága, ugyanakkor az is, hogy a dózis nem emelhető a végtelenségig, mivel akkor a szervezet egyéb sejtjei, területei is jelentős károsodást szenvednek, a mellékhatások súlyosabbakká válnak.

Mellékhatások

Bár a sugár- és kemoterápia hajlamosíthat egyéb, a mellráktól eltérő rosszindulatú daganatok kialakulására, ám a kezelések kockázata jóval alacsonyabb, mint a kezelés elmaradásának kockázata.

A sugárterápia kapcsán a sejtpusztító hatás, csak a sugárzás közelében figyelhető meg, így a daganat sejtjei célzottabban kezelhetők, mellékhatások (a bőr gyulladása, a környező területek kötőszövetesedése, megkeményedése) a kezelési terület környezetében észlelhetők. A sugárterápia egymást követően több alkalommal, előre meghatározott időpontokban történik.

A kemoterápiás szerek szisztémásan hatnak, így a kezelés mellékhatásai is szerteágazóbbak (hányinger, hányás, hasfájás, hasmenés, hajhullás, gyakori fertőzések a fehérvérsejtek károsodása miatt). A kemoterápiás kezelés többféle szerrel, azok kombinációjának alkalmazásával történik. A gyógyszereket a páciens előre meghatározott alkalommal, tervezett időközönként kapja, amennyiben nem lép fel olyan mellékhatás, ami a kezelést befolyásolja.

A hormonterápia

A mellrák terápiájában igen nagy jelentősége van az ún. hormonterápiának. A kezelés tervezése előtt két speciális tényező ismerete szükséges: laboratóriumi körülmények közt, a daganatból származó szövettani mintából nyert sejtek vizsgálatával megállapítják, hogy azok milyen mennyiségben tartalmaznak hormon receptorokat (ösztrogén receptort), valamint hogy kimutatható-e egy speciális fehérje, az ún. HER-2 megnövekedett jelenléte. 2001 óta potenciálisan hormon érzékenynek tartjuk az olyan emlődaganatot, amely sejtjeinek több mint egy százaléka tartalmaz hormon receptort.

Az ösztrogén hatásának gátlása Az ösztrogén hatása kétféleképpen akadályozható meg: az ún. szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok gátolják annak kötődését a sejtek felszínén található receptorhoz, így az ösztrogén nem tud bejutni a daganatos sejtekbe sem, ezáltal képtelen a növekedést elősegítő hatásának kifejtésére. Az ún. ösztrogénreceptor down-regulátorok a sejtek felszínén található receptorok számát csökkentik, így sokkal kevesebb ösztrogént képesek a sejtek felvenni, a kevés mennyiség pedig már nem elég a hatás kifejtéséhez. A kezelési eljárás elméleti alapja az, hogy a daganatok ösztrogén jelenlétében gyorsabb növekedésre képesek. Azonban ha a szervezetben jelenlévő hormonokat, ún. antiösztrogénekkel semlegesítik, azok nem tudják kifejteni a daganat növekedését és kiújulását elősegítő hatásukat. Az ösztrogénhatás a szervezetben keringő ösztrogén mennyiségének csökkentésével is gátolható. Ennek klasszikus módszere a petefészkek műtéti eltávolítása, mivel klimax előtti korban lévő nők szervezetében ez a fő ösztrogéntermelő szerv. Napjainkban ugyanakkor előtérbe került a műtétet elkerülhetővé tévő módszer, amely során a petefészkek működését gyógyszerek segítségével gátolják. Menopausa utáni betegek esetében, az ösztrogénszint csökkentése, az ún. aromatáz gátló gyógyszerek segítségével történik, amely az ösztrogén képződésének végső lépését gátolja.

A hormonterápia lehet neoadjuváns, amelynek szerepe, hogy az előzőleg nem operálható vagy emlőmegtartó műtétre nem alkalmas betegek esetében, a beavatkozást lehetővé tegye a daganat méretének megkisebbítésével. Adjuváns terápiaként csökkenti a betegség kiújulásának, a mellrák ellenoldali megjelenésének a rizikóját.

Kedvező mellékhatás? A hormonkezelésnek számos kedvező mellékhatása is van. Lassul például a csontritkulás előrehaladása, csökken a vér zsírtartalma, vagy kimutathatóan csökken a petefészekrák kialakulásának esélye is.

A kemo- és hormonterápia, az ún. szisztémás terápiák közé tartozik, amelyek a szervezet egészére hatnak. Előnyük, hogy a testben bárhol előforduló daganatos sejtek elpusztítására képesek, így a még klinikailag nem észlelhető áttéteket is képesek elpusztítani.

A fenti terápiás módszerek bármelyikét lehet ún. palliatív céllal is alkalmazni. Ilyenkor a kezeléstől nem várható a betegség gyógyulása, de az életminőséget, a daganat és az áttétek számát és méretét esetleg csökkenti.

A mellrák célzott, biológiai kezelési lehetőségei

A mellrákok kb. 20-25%-ban a sejtek növekedéséhez szükséges úgynevezett növekedési faktor receptorból (HER2) rendkívül nagy mennyiség található, amely ellen sikerült kifejleszteni a megfelelő ellenanyagokat. Így az úgynevezett HER2 pozitív (a növekedési faktor receptort nagy mennyiségben tartalmazó) mellrákok esetében rendelkezésre állnak olyan célzott, biológiai kezelések, amelyek a szervezet természetes immunrendszerének a befolyásolásával célirányos támadást tesznek lehetővé a tumoros sejtek irányába és szelektíven elpusztítják azokat. A mellrákban alkalmazott célzott kezelések másik formájának a hatása a daganatos érképződést gátolja, amelynek következtében a daganat nem jut elegendő tápanyaghoz és így csökken a daganatos sejtek életképessége és osztódása.

Forrás: WEBBeteg - Dr. Kónya Judit; Lektorálta: Dr. Balázs Anna, onkomplex.hu

Drágáim,

ne haragudjatok, hogy ilyen régen írtam, de kicsit elutaztam, aztán pedig tanulgattam ezt az új blogot :-)

Jelentem, tegnap letelt a 6 hét és én nagyívben elhajítottam a kompressziós melltartót :-) ISTENI érzés! :-) Csak halkan súgom meg és csak nektek, hogy ma egyáltalán nincsen rajtam melltartó. Semmilyen. Még ilyet! :-) Utoljára kb. 16 évesen volt ilyen. Fantasztikus! És állnak, mint a cövek :-)

Tehát JÓL vagyok, varratok szépen gyógyulnak, Aloe First-öt használok. És ami szintén nagyon fontos, végre megint elkezdhetek rendesen sportolni :-) sok volt ez a 6 hét a semmittevésből. Diétát csinálom, hamarosan teszek föl képeket is :-) és hétfőtől indul a sport :-)

Napsütétes, csodás napot kívánok nektek!!!!

Carpe diem :-)

Most pedig leírom nektek a rekonstrukciós műtétemet, hátha valakinek segíthetek a tapasztalataimmal.

Ehhez tudni kell az előzményeket is.

Országos Onkológiai Intézet, 3. épület, III.emelet, Emlő- és Lágyrészsebészeti osztály, Dr Mátrai Zoltán osztályvezető főorvos)

2012.november 15-én eltávolították a teljes (bal) emlőállományomat (mastectomia), illetve az összes hónalji nyirokcsomómat. Ezzel egyidőben behelyeztek egy expandert (1. kép) (olyasmi, mint egy szilikon implantátum), amit hétről-hétre töltöttek föl sóoldattal, szépen lassan a végleges méretre. A képen is látható, hogy van egy szelep rajta, azon keresztül töltik fecskendővel (2. kép). Hogy hol a szelep, azt egy másik "kütyüvel" (3.kép) mérik be. Általában 80 ml-t töltenek egy alkalommal, de nekem soknak bizonyult ez a mennyiség egyszerre (nagyon feszült tőle a mellem), ezért mindig csak 40 ml-t töltöttek bele. Így tovább tartott a töltés, de elviselhetőbb volt.
A műtét után következett januárban a kemoterápiás kezelés, amiből 6 db-ot kaptam, 3 hetente, majd ezt követte a sugárterápiás kezelés, amiből 28 db-ot írtak elő, minden nap, hétvégéket kivéve.
A sugár előtt felmerült, hogy esetleg ki kell venni az expandert, mert veszélyes lehet, de aztán megvizsgálták és szerencsére mégsem kellett kivenni. Ez igen jó hír volt, mert az egy újabb műtétet (kettőt) jelentett volna.
A sugár befejezése után (június 17.) sajnos fél évet kell várni az operációval, így leghamarabb januárban lehetett volna, de végül 2014. február 19-én volt.
Első voltam aznap szerencsére, tehát reggel berajzolta a doktor úr a mellemen, hogy hogyan fogja vágni, varrni. Kb. 2 órás volt a műtét, a bal mellemben kicserélték az expandert szilikon implantátumra, a jobb mellemet pedig felvarrta (abba nem került implantátum) és áthelyezte a mellbimbómat.
A bal mellemen csak alul van vágás, a jobb mellemen alul és a mellbimbó körül és a bimbótól lefelé.
A műtét után kompressziós harisnyát kell viselni (1-2 napig) és kompressziós melltartót (4. kép) 6 hétig (a melltartót felírta az orvos és az Anita Hungáriában lehet megvásárolni).
Általában 4-5 napot kell bent maradni a kórházban, engem szerdán műtöttek és szombaton haza is mehettem. 6 hétig nem szabad emelni, cipelni, nagyon fölfelé nyújtózkodni...stb, szóval kímélni kell. Én 1 hetet otthonról dolgoztam, és a következő héten már mentem rendesen dolgozni. Az első két hétben volt érzékenyebb, fájdogált, húzódott kicsit, akkor még nem feküdtem éjjel oldalra, de a harmadik héten már igen. Kicsit kellemetlen, de nem vészes. A varratok egy részét a második héten szedte ki, ekkor a kötések is lekerültek és a harmadik héten kiszedte a maradék varratokat is. Végre lehet rendesen tisztálkodni!!!!! :-)
Két dolgot ajánlottak a varratok kenegetésére, az egyik az Aloe First spray, a másik pedig a Contratubex nevű krém.
Már csak egy dolog van hátra: a mellbimbó. Ezt elvileg 2 hónap múlva meg lehet csinálni. Erről majd akkor írok bővebben, ha már túl leszek rajta.

                                                                       1. kép

                                                                         2. kép

                                                                       3. kép

                                                                          4. kép

2013. március 17. vasárnap
Végre ½ 10-ig aludtam :-) csak egyszer ébredtem föl. Éjszaka hallottam, hogy valami motoszkál, de azt hittem, hogy álmodok. Na reggel kiderült, hogy nem álmodtam. Egérke járt nálam…ááááááááááááááááááááááááááááááááááááá!!! Tőlem kb. 2 méterre megevett egy csokit. Tehát jól indult a nap :-) a reggeli kómázás után, nekiálltam és kipakoltam az egész ágy alját. Tele volt egérkakival….no comment….a pakolást mindjárt összekötöttem egy alapos selejtezéssel és rendrakással. Így aztán egész délelőtt dolgoztam. Ebéd után bealudtam, elfáradtam. Délután segítettünk a Beának az előkészületekben a délutáni zsúrhoz. 1/2 6 körül ért ide a Petra. Jót beszélgettünk, jól esett vele lenni, szép este volt!!!!!!!!! Utána még néztük a Micivel a TV-t és együtt aludtunk. Jó gyorsan eltelt ez a 3 nap, túl sokat nem pihentem, de azért jó volt, mindent összevetve. :-)

(részlet a naplómból)

                                                         Se haj, se szempilla, se szemöldök...viszont: SZERETET!

2014. március 17. hétfő
Köszönöm, jól vagyok :-) Jól lesültem, többek szerint ragyogok! Melleim csodásak, szombaton kiszedték a maradék varratokat is, a kompressziós melltartót még 3 hétig viselni kell,  legközelebb 1 hónap múlva kell csak menni és ha minden jól megy, akkor a szülinapomra mellbimbóm is lesz!!!! :-) Most tartok a 16.-ik hónapnál...remélem, hogy májusban végre pontot tehetek a történet végére és csaphatok egy nagy szülinapi bulit! :-)
Carpe diem :-)